Административные процедуры

Перечень административных процедур, осуществляемых Государственным учреждением

«Физкультурно-оздоровительный центр Несвижского района» в соответствии с Указом Президента Республики Беларусь от 26.04.2010 № 200 «Об административных процедурах, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан»

	Наименование административной процед ры
2.1.	Выдача выписки (копии из трудовой книжки)
2.2.	Выдача справки о месте работы, службы и занимаемой должности
2.25.	Выдача справки о нахождении в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста З лет
2.3.	Выдача справки о периоде работы, службы
2.4.	Выдача справки о размере заработной платы денежного довольствия
2.5.	Назначение пособия по беременности и родам
2.6.	Назначение пособия в связи с рождением ребёнка
2.8.	Назначение пособия женщинам, ставшим на учёт в государственных организациях здравоохранения до 12-недельного срока беременности
2.9.	Назначение пособия по уходу за ребенком в возрасте до З лет
2.9-1.	Назначение пособия семьям на детей в возрасте от З до 18 лет в период воспитания ребенка возрасте до З лет
2.12.	Назначение пособия на детей старше З лет из отдельных категорий семей
2.13.	Назначение пособия по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребёнком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет)
2.14	Назначение пособия по временной нетрудоспособности по уходу за ребёнком в возрасте до З лет и ребёнком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребёнком
2.16.	Назначение пособия по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации
2.18.	Выдача справки о размере пособия на детей и периоде его выплаты
2.19.	Выдача справки о выходе на работу, службу до истечения отпуска по уходу за ребенком в возрасте до З лет и прекращении выплаты пособия
2.20.	Выдача справки об удержании алиментов и их размере
2.24.	Выдача справки о необеспеченности ребенка в текущем году путевкой за счет средств государственного социального страхования в лагерь с круглосуточным пребыванием
2.29.	Выдача справки о периоде, за который выплачено пособие по беременности и родам
2.35.	Выплата пособия (материальной помощи) на погребение
18.7.	Выдача справки о наличии или об отсутствии исполнительных листов и (или) иных требований о взыскании с лица задолженности по налогам, другим долгам и обязательствам перед Республикой Беларусь ее юридическими и физическими лицами для решения вопроса о выходе из гражданства Республики Беларусь
18.13.	Выдача справки о доходах, исчисленных и удержанных суммах подоходного налога с физ. лиц

Ответственный за прием заявлений граждан и юридических лиц на осуществление административных процедур: Комлач Татьяна Анатольевна, главный бухгалтер, а ее отсутствие Сергеева Ирина Николаевна; Шайкина Елена Вячеславовна секретарь, в ее отсутствие — Сергеева Ирина Николаевна, бухгалтер.

Прием заявлений граждан и юридических лиц на осуществление административных процедур производится ежедневно с 8.00 до 13.00, с 14.00 до 17.00.

Административная процедура 2.6.

Назначение пособия в связи с рождением ребёнка

Административная процедура 2.8.

Назначение пособия женщинам, ставшим на учёт в государственных организациях здравоохранения до 12-недельного срока беременности

 

Ответственный работник по вопросам осуществления административных процедур 2,6, 2.8:
Фамилия, собственное имя, отчество	Должность	Место нахождения, номер служебного телефона		Время приема
Комлач Татьяна Анатольевна	главный бухгалтер	ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79		понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
В случае отсутствия Комлач Татьяны Анатольевны обязанности по осуществлению указанной административной процедуры возлагаются на бухгалтера Сергееву Ирину Николаевну, ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79 Время приема: понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
Административная процедура 2.6.			Административная процедура 2.8
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином при обращении в ДЮСШ Несвижского райисполкома:
1. заявление; 2. паспорт или иной документ, удостоверяющий личность; 3. справка о рождении ребенка – в случае, если ребенок родился в Республике Беларусь; 4. свидетельство о рождении ребенка – в случае, если ребенок родился за пределами Республики Беларусь; 5. свидетельства о рождении, смерти детей, в том числе старше 18 лет (представляются на всех детей); 6. копия решения суда об усыновлении (удочерении) (далее – усыновление) – для семей, усыновивших (удочеривших) (далее – усыновившие) детей; 7. выписки (копии) из трудовых книжек родителей (усыновителей (удочерителей) (далее – усыновители), опекунов) или иные документы, подтверждающие их занятость, – в случае необходимости определения места назначения пособия; 8. копия решения суда о расторжении брака либо свидетельство о расторжении брака или иной документ, подтверждающий категорию неполной семьи, – для неполных семей; 9. копия решения местного исполнительного и распорядительного органа об установлении опеки (попечительства) – для лиц, назначенных опекунами (попечителями) ребенка; 10. свидетельство о заключении брака – в случае если заявитель состоит в браке.			1. заявление; 2. паспорт или иной документ, удостоверяющий личность; 3. заключение врачебно-консультационной комиссии; 4. выписки (копии) из трудовых книжек заявителя и супруга заявителя или иные документы, подтверждающие занятость, – в случае необходимости определения места назначения пособия; 5. копия решения суда о расторжении брака либо свидетельство о расторжении брака или иной документ, подтверждающий категорию неполной семьи – для неполных семей; 6. свидетельство о заключении брака – в случае, если заявитель состоит в браке
Максимальный срок осуществления административных процедур: 10 дней со дня обращения, а в случае запроса документов и (или) сведений от других государственных органов, иных организаций и получения дополнительной информации – 1 месяц.
Размер платы, взимаемой при осуществлении административной процедуры  – бесплатно.
Пособие является единовременным.

 

Административная процедура 2.9.

Назначение пособия по уходу за ребенком в возрастедо 3 лет

 

Административная процедура 2.9-1.

Назначение пособия семьям на детей в возрасте от 3 до 18 лет в период воспитания ребенка возрасте до 3 лет

 

Ответственный работник по вопросам осуществления административных процедур                 2,9, 2.9-1:
Фамилия, собственное имя, отчество	Должность	Место нахождения, номер служебного телефона		Время приема
Комлач Татьяна Анатольевна	главный бухгалтер	ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 53 57		понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
В случае отсутствия Комлач Т.А. обязанности по осуществлению указанной административной процедуры возлагаются на бухгалтера Сергееву Ирину Николаевну, ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79. Время приема: понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином при обращении в ГУ «Физкультурно-оздоровительный центр Несвижского района» для осуществления административных процедур 2,9, 2.9-1:
Назначение пособия по уходу за ребенком в возрастедо 3 лет			Назначение пособия семьям на детей в возрасте от 3 до 18 лет в период воспитания ребенка возрасте до 3 лет
1. заявление;
2. паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
3. свидетельства о рождении детей (при воспитании в семье двоих и более несовершеннолетних детей – не менее двух свидетельств о рождении) (для иностранных граждан и лиц без гражданства, которым предоставлен статус беженца в Республике Беларусь, – при наличии таких свидетельств);			3. два свидетельства о рождении: одно на ребенка ребенка в возрасте до 3 лет и одно на ребенка в возрасте от 3 до 18 лет (для иностранных граждан и лиц без гражданства, которым предоставлен статус беженца в Республике Беларусь, – при наличии таких свидетельств);
4. копия решения суда об усыновлении – для семей усыновивших детей;
5. копия решения местного исполнительного и распорядительного органа об установлении опеки (попечительства) – для лиц, назначенных опекунами (попечителями) ребенка;
6. свидетельство о заключении брака – в случае, если заявитель состоит в браке;
7. копия решения суда о расторжении брака либо свидетельство о расторжении брака или иной документ, подтверждающий категорию неполной семьи, – для неполных семей;
8. справка о периоде, за который выплачено пособие по беременности и родам;			8. справка о периоде, за который выплачено пособие по беременности и родам, – для лиц, которым пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет назначается со дня, следующего за днем окончания периода освобождения от работы (службы), учебы, установленного листком нетрудоспособности по беременности и родам;
9. выписки (копии) из трудовых книжек родителей (усыновителей, опекунов (попечителей) или иные документы, подтверждающие их занятость, – в случае необходимости определения места назначения пособия;
10. справка о том, что гражданин является обучающимся, – представляется на ребенка в возрасте от 3 до 18 лет, обучающегося в учреждении образования (в том числе дошкольного)
11. справка о размере пособия на детей и периоде его выплаты – в случае изменения места выплаты пособия			11. справка о размере пособия на детей и периоде его выплаты – в случае изменения места выплаты пособия или назначения пособия по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет другому родственнику или члену семьи ребенка (детей), находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет и не являющимся ребенку (детям) матерью (мачехой) или отцом (отчимом).
12. удостоверение инвалида либо заключение медико-реабилитационной   экспертной комиссии – для ребенка-инвалида в возрасте до 3 лет;
13. удостоверение пострадавшего от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий – для граждан, постоянно (преимущественно) проживающих на территории радиоактивного загрязнения в зоне последующего отселения и в зоне с правом на отселение;
14. справка о выходе на работу, службу, учебу до истечения отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет и прекращении выплаты пособия – при оформлении отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет другим членом семьи или родственниками ребенка;
Максимальный срок осуществления административных процедур 2.9, 2.9-1: 10 дней со дня обращения, а в случае запроса документов и (или) сведений от других государственных органов, иных организаций и получения.
Размер платы, взимаемой при осуществлении административных процедур 2.9, 2.9-1 – бесплатно.
Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3-х лет назначается по день достижения ребенком возраста 3-х лет.
Пособие семьям на детей в возрасте от 3 до 18 лет в период воспитания ребенка возрасте до 3 лет назначается на срок до даты наступления обстоятельств, влекущих прекращение выплаты пособия.

 

 

 

Административная процедура 2.12.

Назначение пособия на детей старше 3 лет из отдельных категорий семей

 

Ответственный работник по вопросам осуществления административной процедуры:
Фамилия, собственное имя, отчество	Должность	Место нахождения, номер служебного телефона	Время приема
Комлач Татьяна Анатольевна	главный бухгалтер	ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79	понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
В случае отсутствия Комлач Татьяны Анатольевны обязанности по осуществлению указанной административной процедуры возлагаются на бухгалтера Сергееву Ирину Николаевну, ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79 Время приема: понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином при обращении в ГУ «Физкультурно-оздоровительный центр Несвижского района» 1. заявление; 2. паспорт или иной документ, удостоверяющий личность; 3. свидетельство о рождении несовершеннолетних детей (представляются на всех детей) (для иностранных граждан и лиц без гражданства, которым предоставлен статус, беженца в Республике Беларусь, – при наличии таких свидетельств); 4. копия решения суда об усыновлении – для семей, усыновивших детей; 5. копия решения местного исполнительного и распорядительного органа об установлении опеки (попечительства) – для лиц, назначенных опекунами (попечителями) ребенка; 6. удостоверение инвалида либо заключение медико-реабилитационной экспертной комиссии об установлении инвалидности – для ребенка инвалида в  возрасте до 18 лет; 7. удостоверение инвалида для матери (мачехи), отца (отчима), усыновителя, опекуна (попечителя), являющихся инвалидами; 8. справка о призыве на срочную военную службу – для семей военнослужащих, проходящих срочную военную службу; 9. свидетельство о заключении брака – в случае, если заявитель состоит в браке; 10. копия решения суда о расторжении брака либо свидетельство о расторжении брака или иной документ, подтверждающий категорию неполной семьи, – для неполных семей; 11. копия решения суда об установлении отцовства – для семей военнослужащих, проходящих срочную военную службу; 12. справка о том, что гражданин является обучающимся (предоставляется на всех детей, на детей старше 14 лет предоставляется на дату определения права на пособие и на начало учебного года); 13. выписки (копии) из трудовых книжек родителей (усыновителей, опекунов, попечителей) или иные документы, подтверждающие их занятость; 14. сведения, полученные о доходах за шесть месяцев года, предшествующего году обращения, – для трудоспособного отца (отчима) в полной семье, родителя  в неполной семье, усыновителя, опекуна (попечителя); 15. справка о размере пособия на детей и периоде его выплаты – в случае изменения места выплаты пособия.
Максимальный срок осуществления административной процедуры: 10 дней со дня обращения, а в случае запроса документов и (или) сведений от других государственных органов, иных организаций и получения дополнительной информации – 1 месяц.
Размер платы, взимаемой при осуществлении административной процедуры  – бесплатно.
Пособие назначается по 30 июня или по 31 декабря календарного года, в котором назначено пособие, либо по день достижен–ия ребенком 16-, 18- летнего возраста.

 

 

Административная процедура 2.16

Назначение пособия по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации

Ответственный работник по вопросам осуществления административной процедуры:
Фамилия, собственное имя, отчество	Должность	Место нахождения, номер служебного телефона	Время приема
Комлач Татьяна Анатольевна	главный бухгалтер	ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79	понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
В случае отсутствия Комлач Татьяны Анатольевны обязанности по осуществлению указанной административной процедуры возлагаются на бухгалтера Сергееву Ирину Николаевну, ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 53 57 Время приема: понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином при обращении в ГУ «Физкультурно-оздоровительный центр Несвижского райогна»: листок нетрудоспособности.
Максимальный срок осуществления административной процедуры: 10 дней со дня обращения, а в случае запроса документов и (или) сведений от других государственных органов, иных организаций и получения дополнительной информации – 1 месяц.
Размер платы, взимаемой при осуществлении административной процедуры  – бесплатно.
Пособие назначается на срок, указанный в листке нетрудоспособности

 

 

 

 

 

 

 

Административная процедура 2.5.

Назначение пособия по беременности и родам

Ответственный работник по вопросам осуществления административной процедуры:
Фамилия, собственное имя, отчество	Должность	Место нахождения, номер служебного телефона	Время приема
Комлач Татьяна Анатольевна	главный бухгалтер	ул. К. Маркса, 36а кабинет № 3, тел. 2 36 79	понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
В случае отсутствия Козодой О.К. обязанности по осуществлению указанной административной процедуры возлагаются на бухгалтера Сергееву Ирину Николаевну, ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 53 57 Время приема: понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином при обращении в ГУ «Физкультурно-оздоровительный центр Несвижского района»: 1. паспорт или иной документ, удостоверяющий личность; 2. листок нетрудоспособности; 3. справка о размере заработной платы – в случае, если период, за который определяется среднедневной заработок для назначения пособия, состоит из периодов работы у разных нанимателей.
Максимальный срок осуществления административной процедуры: 10 дней со дня обращения, а в случае запроса документов и (или) сведений от других государственных органов, иных организаций и получения дополнительной информации – 1 месяц.
Размер платы, взимаемой при осуществлении административной процедуры – бесплатно.
Пособие назначается на срок, указанный в листке нетрудоспособности.

 

Административная процедура 2.29.

Выдача справки о периоде, за который выплачено пособие по беременности и родам

 

Ответственный работник по вопросам осуществления административной процедуры:
Фамилия, собственное имя, отчество	Должность	Место нахождения, номер служебного телефона	Время приема
Комлач Татьяна Анатольевна	главный бухгалтер	ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79	понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
В случае отсутствия Комлач Татьяны Анатольевны обязанности по осуществлению указанной административной процедуры возлагаются на бухгалтера Сергееву Ирину Николаевну,              ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79 Время приема: понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином при обращении в ГУ «Физкультурно-оздоровительный центр Несвижского района» для осуществления административной процедуры: паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.
Максимальный срок рассмотрения обращения гражданина и выдачи справки: 3 дня со дня обращения.
Размер платы, взимаемой при осуществлении административной процедуры  – бесплатно.
Срок действия справки: бессрочно.

 

 

Административная процедура 2.13

Назначение пособия по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребёнком в возрасте до 14 лет

(ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет)

 

Административная процедура 2.14

Назначение пособия по временной нетрудоспособности по уходу за ребёнком в возрасте до 3 лет и ребёнком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребёнком

 

Ответственный работник по вопросам осуществления административных процедур 2.13, 2.14:
Фамилия, собственное имя, отчество	Должность	Место нахождения, номер служебного телефона	Время приема
Комлач Татьяна Анатольевна	главный бухгалтер	ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79	понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
В случае отсутствия Комлач Т.А. обязанности по осуществлению указанной административной процедуры возлагаются на бухгалтера Сергееву Ирину Николаевну, ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79 Время приема: понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином при обращении в ГУ «Физкультурно-оздоровительный центр Несвижского района» для осуществления административной процедуры: листок нетрудоспособности.
Максимальный срок осуществления административной процедуры: 10 дней со дня обращения, а в случае запроса документов и (или) сведений от других государственных органов, иных организаций и получения дополнительной информации – 1 месяц.
Размер платы, взимаемой при осуществлении административной процедуры  – бесплатно.
Пособие назначается на срок, указанный в листке нетрудоспособности

 

 

Административная процедура 2.4.

Выдача справки о размере заработной платы (денежного довольствия)

 

Административная процедура 2.18.

Выдача справки о размере пособия на детей и периоде его выплаты

 

Административная процедура 2.19.

Выдача справки о выходе на работу, службу до истечения отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет и прекращении выплаты пособия

 

Административная процедура 2.20.

Выдача справки об удержании алиментов и их размере

 

 

Ответственный работник по вопросам осуществления административной процедуры:
Фамилия, собственное имя, отчество	Должность	Место нахождения, номер служебного телефона	Время приема
Комлач Татьяна Анатольевна	главный бухгалтер	ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79	понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
В случае отсутствия Комлач Т.А. обязанности по осуществлению указанной административной процедуры возлагаются на бухгалтера Сергееву Ирину Николаевну, ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79 Время приема: понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином при обращении в ГУ «Физкультурно-оздоровительный центр Несвижского района» для осуществления административных процедур 2.4, 2.18, 2.19, 2.20: не предоставляются.
Максимальный срок осуществления административных процедур 2.4, 2.18, 2.19, 2.20: 5 дней со дня обращения.
Размер платы, взимаемой при осуществлении административных процедур 2.4, 2.18, 2.19, 2.20 – бесплатно.

 

Срок действия справки: бессрочно.

Административная процедура 2.35.

Выплата пособия (материальной помощи) на погребение

 

Ответственный работник по вопросам осуществления административной процедуры:
Фамилия, собственное имя, отчество	Должность	Место нахождения, номер служебного телефона	Время приема
Комлач Татьяна Анатольевна	главный бухгалтер	ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79	понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
В случае отсутствия Комлач Т.А. обязанности по осуществлению указанной административной процедуры возлагаются на бухгалтера Сергееву Ирину Николаевну, ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79 Время приема: понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином при обращении в ГУ «Физкультурно-оздоровительный центр Несвижского района» для осуществления административной процедуры: 1. заявление лица, взявшего на себя организацию погребения умершего (погибшего); 2. паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя; 3. справка о смерти – в случае, если смерть зарегистрирована в Республике Беларусь; 4. свидетельство о смерти – в случае, если смерть зарегистрирована за пределами Республики Беларусь; 5. свидетельство о рождении (при его наличии) – в случае смерти ребенка (детей); 6. справка о том, что умерший в возрасте от 18 до 23-х лет на день смерти являлся обучающимся, – в случае смерти лица в возрасте от 18 до 23-х лет.
Максимальный срок рассмотрения обращения гражданина и выдачи справки: 1 рабочий день со дня обращения, а в случае запроса документов и (или) сведений от других государственных органов, иных организаций – 1 месяц.
Пособие выплачивается единовременно.

 

 

 

 

 

Административная процедура 18.7.

Выдача справки о наличии или об отсутствии исполнительных листов и (или) иных требований о взыскании с лица задолженности по налогам, другим долгам и обязательствам перед Республикой Беларусь ее юридическими и физическими лицами для решения вопроса о выходе из гражданства Республики Беларусь

Ответственный работник по вопросам осуществления административной процедуры:
Фамилия, собственное имя, отчество	Должность	Место нахождения, номер служебного телефона	Время приема
Комлач Татьяна Анатольевна	главный бухгалтер	ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79	понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
В случае отсутствия Комлач Т.А. обязанности по осуществлению указанной административной процедуры возлагаются на бухгалтера Сергееву Ирину Николаевну, ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79 Время приема: понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином при обращении в ГУ «Физкультурно-оздоровительный центр Несвижского района» для осуществления административной процедуры:
1. заявление; 2. паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.
Максимальный срок осуществления административной процедуры: 5 рабочих дней со дня обращения, а в случае запроса документов и (или) сведений от других государственных органов, иных организаций и получения дополнительной информации – 1 месяц.
Размер платы, взимаемой при осуществлении административной процедуры – бесплатно.
Срок действия справки – 6 месяцев.

 

Административная процедура 18.13.

Выдача справки о доходах, исчисленных и удержанных суммах подоходного налога с физических лиц

Ответственный работник по вопросам осуществления административной процедуры:
Фамилия, собственное имя, отчество	Должность	Место нахождения, номер служебного телефона	Время приема
Комлач Татьяна Анатольевна	главный бухгалтер	ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79	понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
В случае отсутствия Комлач Т.А. обязанности по осуществлению указанной административной процедуры возлагаются на бухгалтера Сергееву Ирину Николаевну, ул. К. Маркса, 36а, кабинет № 3, тел. 2 36 79 Время приема: понедельник – пятница 8.00 – 13.00 14.00 – 17.00
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином при обращении в ГУ “Физкультурно-оздоровительный центр Несвижского района» для осуществления административной процедуры: паспорт или иной документ, удостоверяющий личность
Максимальный срок осуществления административной процедуры: в день  обращения
Размер платы, взимаемой при осуществлении административной процедуры – бесплатно
Выдаваемая справка действует бессрочно.

Административная процедура № 2.9 (образец заявления)

Приложение 1

к Положению о порядке назначения и выплаты государственных пособий семьям, воспитывающим детей

 

В комиссию по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности

государственного учреждения «Физкультурно-оздоровительный центр Несвижского района»

(наименование государственного органа, организации)

От Жуковой Ирины Николаевны_______________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) заявителя

проживающей(его)г. Несвиж, ул. Ленинская, д. 9____

данные документа, удостоверяющего личность:

паспорт,  МС 3053685________________________

(вид документа, серия (при наличии), номер,

14.09.2018 г .  Несвижским  РОВД____________

дата выдачи, наименование государственного органа,

4100694В029РВ1____________________________

его выдавшего, идентификационный номер (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении государственных пособий семьям, воспитывающим детей

Прошу назначить пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет__________

(указываются виды

государственных пособий)

Жукова Владимира Ивановича, 16 сентября 2023 г.         _______________________,

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)

_______________________________________________________________.

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)

            Сообщаю, что уход за ребенком в возрасте до 3 лет осуществляет:

Жукова Ирина Николаевна_______________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) лица,

_______________________________________________________________. осуществляющего уход за ребенком, родственные отношения с ребенком)

Одновременно представляю следующие сведения о дополнительной занятости в период осуществления ухода за ребенком в возрасте до 3 лет: __________нет__________

(указывается дополнительный вид деятельности лица, осуществляющего . уход за ребенком в возрасте до 3 лет)

Дополнительно сообщаю сведения о родителях ребенка в возрасте до 3 лет (матери (мачехе) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе) ребенка в возрасте до 3 лет либо о родителях ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (матери (мачехе), отце (отчиме) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе), опекуне (попечителе) ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (при обращении за назначением пособия по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или пособия по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в соответствии с пунктом 2 статьи 12, пунктом 3 статьи 18 Закона:

К заявлению прилагаю документы на _5_ л.

Подтверждаю, что ребенок (дети) воспитывается (воспитываются) в моей семье, проживает (проживают) в Республике Беларусь, не обучается (не обучаются) в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, не находится (не находятся) в учреждении образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждении социального обслуживания, осуществляющем стационарное социальное обслуживание, детском интернатном учреждении, доме ребенка, приемной семье, детском доме семейного типа, учреждении образования с получением государственного обеспечения, доме ребенка исправительной колонии, учреждении уголовно-исполнительной системы.

Обязуюсь в пятидневный срок сообщить сведения о своей дополнительной занятости, изменениях в составе семьи и занятости ее членов, зачислении ребенка (детей) в учреждение образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждение социального обслуживания, осуществляющее стационарное социальное обслуживание, об отобрании ребенка (детей) из семьи, лишении родительских прав, выезде ребенка за пределы Республики Беларусь сроком более чем на два месяца, проживании ребенка (детей) более 183 дней в году и (или) обучении в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, предоставлении матери ребенка отпуска по беременности и родам (в случае если другое лицо находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (отпуске по уходу за детьми, предоставляемом по месту службы) или им приостановлена соответствующая деятельность в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет) и других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты государственного пособия или изменение его размера.

Об ответственности за непредставление, несвоевременное представление сведений, влияющих на право на государственное пособие или изменение его размера, либо представление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов предупрежден(а).

 

__   ______ 20__ г.	Подпись________
	(подпись)

Документы приняты

№ _______________________

____   ______________ 20__ г.

_____________________________________	________________
(фамилия, инициалы специалиста)	(подпись)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Административная процедура № 2.9-1 (образец заявления)

Приложение 1

к Положению о порядке назначения и выплаты государственных пособий семьям, воспитывающим детей

В комиссию по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности

государственного учреждения «Физкультурно-оздоровительный центр Несвижского района»

 

От Жуковой Ирины Николаевны_______________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) заявителя

проживающей(его)г. Несвиж, ул. Ленинская, д. 9____

данные документа, удостоверяющего личность:

паспорт,  МС 3053685_________________________

(вид документа, серия (при наличии), номер,

 14.09.2018 г .Несвижским  РОВД________________

дата выдачи, наименование государственного органа,

4100694В029РВ1___________________________

его выдавшего, идентификационный номер (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении государственных пособий семьям, воспитывающим детей

Прошу назначить пособие на детей в возрасте от 3 до 18 лет в период воспитания ребенка в возрасте до 3 лет

(указываются виды государственных пособий)

Жуков Владимир Иванович, 9 сентября  2005 г.____________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)

____________________________________________________________________________________________,

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)

            Сообщаю, что уход за ребенком в возрасте до 3 лет осуществляет:

Жукова Ирина Николаевна

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) лица, осуществляющего уход за ребенком, родственные отношения с ребенком)

Одновременно представляю следующие сведения о дополнительной занятости в период осуществления ухода за ребенком в возрасте до 3 лет: __________нет______

(указывается дополнительный вид деятельности лица, осуществляющего . уход за ребенком в возрасте до 3 лет)

Дополнительно сообщаю сведения о родителях ребенка в возрасте до 3 лет (матери (мачехе) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе) ребенка в возрасте до 3 лет либо о родителях ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (матери (мачехе), отце (отчиме) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе), опекуне (попечителе) ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (при обращении за назначением пособия по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или пособия по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в соответствии с пунктом 2 статьи 12, пунктом 3 статьи 18 Закона:

К заявлению прилагаю документы на _6_ л.

Подтверждаю, что ребенок (дети) воспитывается (воспитываются) в моей семье, проживает (проживают) в Республике Беларусь, не обучается (не обучаются) в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, не находится (не находятся) в учреждении образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждении социального обслуживания, осуществляющем стационарное социальное обслуживание, детском интернатном учреждении, доме ребенка, приемной семье, детском доме семейного типа, учреждении образования с получением государственного обеспечения, доме ребенка исправительной колонии, учреждении уголовно-исполнительной системы.

Обязуюсь в пятидневный срок сообщить сведения о своей дополнительной занятости, изменениях в составе семьи и занятости ее членов, зачислении ребенка (детей) в учреждение образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждение социального обслуживания, осуществляющее стационарное социальное обслуживание, об отобрании ребенка (детей) из семьи, лишении родительских прав, выезде ребенка за пределы Республики Беларусь сроком более чем на два месяца, проживании ребенка (детей) более 183 дней в году и (или) обучении в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, предоставлении матери ребенка отпуска по беременности и родам (в случае если другое лицо находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (отпуске по уходу за детьми, предоставляемом по месту службы) или им приостановлена соответствующая деятельность в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет) и других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты государственного пособия или изменение его размера.

Об ответственности за непредставление, несвоевременное представление сведений, влияющих на право на государственное пособие или изменение его размера, либо представление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов предупрежден(а).

 

___   ___ 20___ г.	Подпись________
	(подпись)

Документы приняты

№ _______________________

____   ______________ 20__ г.

_____________________________________	________________
(фамилия, инициалы специалиста)	(подпись)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Административная процедура № 2.8 (образец заявления)

Приложение 1

к Положению о порядке назначения и выплаты государственных пособий семьям, воспитывающим детей

 

В комиссию по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности

государственного учреждения «Физкультурно-оздоровительный центр Несвижского района»

 

От Жуковой Ирины Николаевны,_______________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) заявителя

проживающей(его)г. Несвиж, ул. Ленинская, д. 9____

данные документа, удостоверяющего личность:

паспорт,  МС 3053685________________________

(вид документа, серия (при наличии), номер,

 14.09.2018 г .Несвижским  РОВД________________

дата выдачи, наименование государственного органа,

4100694В029РВ1___________________________

его выдавшего, идентификационный номер (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении государственных пособий семьям, воспитывающим детей

Прошу назначить пособие женщинам, ставшим на учёт в государственных организациях здравоохранения до 12-недельного срока беременности

(указываются виды государственных пособий)

_______________________________________________________________________________________________,

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)

_______________________________________________________________________________________________,

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)

            Сообщаю, что уход за ребенком в возрасте до 3 лет осуществляет:__________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) лица, осуществляющего уход за ребенком, родственные отношения с ребенком)

Одновременно представляю следующие сведения о дополнительной занятости в период осуществления ухода за ребенком в возрасте до 3 лет: __________

(указывается дополнительный вид деятельности лица, осуществляющего . уход за ребенком в возрасте до 3 лет)

Дополнительно сообщаю сведения о родителях ребенка в возрасте до 3 лет (матери (мачехе) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе) ребенка в возрасте до 3 лет либо о родителях ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (матери (мачехе), отце (отчиме) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе), опекуне (попечителе) ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (при обращении за назначением пособия по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или пособия по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в соответствии с пунктом 2 статьи 12, пунктом 3 статьи 18 Закона:

К заявлению прилагаю документы на _6_ л.

Подтверждаю, что ребенок (дети) воспитывается (воспитываются) в моей семье, проживает (проживают) в Республике Беларусь, не обучается (не обучаются) в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, не находится (не находятся) в учреждении образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждении социального обслуживания, осуществляющем стационарное социальное обслуживание, детском интернатном учреждении, доме ребенка, приемной семье, детском доме семейного типа, учреждении образования с получением государственного обеспечения, доме ребенка исправительной колонии, учреждении уголовно-исполнительной системы.

Обязуюсь в пятидневный срок сообщить сведения о своей дополнительной занятости, изменениях в составе семьи и занятости ее членов, зачислении ребенка (детей) в учреждение образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждение социального обслуживания, осуществляющее стационарное социальное обслуживание, об отобрании ребенка (детей) из семьи, лишении родительских прав, выезде ребенка за пределы Республики Беларусь сроком более чем на два месяца, проживании ребенка (детей) более 183 дней в году и (или) обучении в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, предоставлении матери ребенка отпуска по беременности и родам (в случае если другое лицо находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (отпуске по уходу за детьми, предоставляемом по месту службы) или им приостановлена соответствующая деятельность в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет) и других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты государственного пособия или изменение его размера.

Об ответственности за непредставление, несвоевременное представление сведений, влияющих на право на государственное пособие или изменение его размера, либо представление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов предупрежден(а).

 

___   _июля__ 20__ г.	_Подпись________
	(подпись)

Документы приняты

№ _______________________

____   ______________ 20__ г.

_____________________________________	________________
(фамилия, инициалы специалиста)	(подпись)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Административная процедура № 2.6 (образец заявления)

Приложение 1

к Положению о порядке назначения и выплаты государственных пособий семьям, воспитывающим детей

 

В комиссию по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности

государственного учреждения «Физкультурно-оздоровительный центр Несвижского района»

                                                               От Жуковой Ирины Николаевны,_______________

                                                               (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) заявителя

проживающей(его)г. Несвиж, ул. Ленинская, д. 9____

данные документа, удостоверяющего личность:

паспорт,  МС 3053685________________________

(вид документа, серия (при наличии), номер,

 14.09.2018 г .Несвижским  РОВД________________

дата выдачи, наименование государственного органа,

4100694В029РВ1___________________________

его выдавшего, идентификационный номер (при наличии)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении государственных пособий семьям, воспитывающим детей

Прошу назначить пособие в связи с рождением ребёнка

(указываются виды государственных пособий)

 Жукова Владимира Ивановича, 16 сентября 2023 г.         __,

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)

_______________________________________________________________________________________________,

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)

            Сообщаю, что уход за ребенком в возрасте до 3 лет осуществляет:

_ Жукова Ирина Николаевна

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) лица, осуществляющего уход за ребенком, родственные отношения с ребенком)

Одновременно представляю следующие сведения о дополнительной занятости в период осуществления ухода за ребенком в возрасте до 3 лет: __________

(указывается дополнительный вид деятельности лица, осуществляющего . уход за ребенком в возрасте до 3 лет)

Дополнительно сообщаю сведения о родителях ребенка в возрасте до 3 лет (матери (мачехе) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе) ребенка в возрасте до 3 лет либо о родителях ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (матери (мачехе), отце (отчиме) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе), опекуне (попечителе) ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (при обращении за назначением пособия по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или пособия по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в соответствии с пунктом 2 статьи 12, пунктом 3 статьи 18 Закона:

К заявлению прилагаю документы на _6_ л.

Подтверждаю, что ребенок (дети) воспитывается (воспитываются) в моей семье, проживает (проживают) в Республике Беларусь, не обучается (не обучаются) в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, не находится (не находятся) в учреждении образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждении социального обслуживания, осуществляющем стационарное социальное обслуживание, детском интернатном учреждении, доме ребенка, приемной семье, детском доме семейного типа, учреждении образования с получением государственного обеспечения, доме ребенка исправительной колонии, учреждении уголовно-исполнительной системы.

Обязуюсь в пятидневный срок сообщить сведения о своей дополнительной занятости, изменениях в составе семьи и занятости ее членов, зачислении ребенка (детей) в учреждение образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждение социального обслуживания, осуществляющее стационарное социальное обслуживание, об отобрании ребенка (детей) из семьи, лишении родительских прав, выезде ребенка за пределы Республики Беларусь сроком более чем на два месяца, проживании ребенка (детей) более 183 дней в году и (или) обучении в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, предоставлении матери ребенка отпуска по беременности и родам (в случае если другое лицо находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (отпуске по уходу за детьми, предоставляемом по месту службы) или им приостановлена соответствующая деятельность в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет) и других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты государственного пособия или изменение его размера.

Об ответственности за непредставление, несвоевременное представление сведений, влияющих на право на государственное пособие или изменение его размера, либо представление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов предупрежден(а).

___   _июля__ 20_ г.	_Подпись________
	(подпись)

Документы приняты

№ _______________________

____   ______________ 20__ г.

_____________________________________	________________
(фамилия, инициалы специалиста)	(подпись)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Административная процедура № 2.12 (образец заявления)

Приложение 1

к Положению о порядке назначения и выплаты государственных пособий семьям, воспитывающим детей

 

В комиссию по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности

государственного учреждения «Физкультурно-оздоровительный центр Несвижского района»

                                                               От Жуковой Ирины Николаевны,_______________

                                                               (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) заявителя

проживающей(его)г. Несвиж, ул. Ленинская, д. 9____

данные документа, удостоверяющего личность:

паспорт,  МС 3053685________________________

(вид документа, серия (при наличии), номер,

 14.09.2018 г .Несвижским  РОВД________________

дата выдачи, наименование государственного органа,

4100694В029РВ1___________________________

его выдавшего, идентификационный номер (при наличии)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении государственных пособий семьям, воспитывающим детей

Прошу назначить пособие пособия семьям на детей в возрасте от 3 до 18 лет в период воспитания ребенка возрасте до 3 лет

(указываются виды государственных пособий)

_______________________________________________________________________________,

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)

_______________________________________________________________________________________________,

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)

            Сообщаю, что уход за ребенком в возрасте до 3 лет осуществляет:_ _____________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) лица, осуществляющего уход за ребенком, родственные отношения с ребенком)

Одновременно представляю следующие сведения о дополнительной занятости в период осуществления ухода за ребенком в возрасте до 3 лет: __________

(указывается дополнительный вид деятельности лица, осуществляющего . уход за ребенком в возрасте до 3 лет)

Дополнительно сообщаю сведения о родителях ребенка в возрасте до 3 лет (матери (мачехе) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе) ребенка в возрасте до 3 лет либо о родителях ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (матери (мачехе), отце (отчиме) в полной семье, родителе в неполной семье), усыновителе (удочерителе), опекуне (попечителе) ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет (при обращении за назначением пособия по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или пособия по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в соответствии с пунктом 2 статьи 12, пунктом 3 статьи 18 Закона:

К заявлению прилагаю документы на _6_ л.

Подтверждаю, что ребенок (дети) воспитывается (воспитываются) в моей семье, проживает (проживают) в Республике Беларусь, не обучается (не обучаются) в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, не находится (не находятся) в учреждении образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждении социального обслуживания, осуществляющем стационарное социальное обслуживание, детском интернатном учреждении, доме ребенка, приемной семье, детском доме семейного типа, учреждении образования с получением государственного обеспечения, доме ребенка исправительной колонии, учреждении уголовно-исполнительной системы.

Обязуюсь в пятидневный срок сообщить сведения о своей дополнительной занятости, изменениях в составе семьи и занятости ее членов, зачислении ребенка (детей) в учреждение образования с круглосуточным режимом пребывания, учреждение социального обслуживания, осуществляющее стационарное социальное обслуживание, об отобрании ребенка (детей) из семьи, лишении родительских прав, выезде ребенка за пределы Республики Беларусь сроком более чем на два месяца, проживании ребенка (детей) более 183 дней в году и (или) обучении в дневной форме получения образования за пределами Республики Беларусь, предоставлении матери ребенка отпуска по беременности и родам (в случае если другое лицо находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (отпуске по уходу за детьми, предоставляемом по месту службы) или им приостановлена соответствующая деятельность в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет) и других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты государственного пособия или изменение его размера.

Об ответственности за непредставление, несвоевременное представление сведений, влияющих на право на государственное пособие или изменение его размера, либо представление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов предупрежден(а).

 

___   ___________ 20__ г.	_Подпись________
	(подпись)

Документы приняты

№ _______________________

____   ______________ 20__ г.

_____________________________________	________________
(фамилия, инициалы специалиста)	(подпись)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Административная процедура 18.7.

Выдача справки о наличии или об отсутствии исполнительных листов и (или) иных требований о взыскании с лица задолженности по налогам, другим долгам и обязательствам перед Республикой Беларусь ее юридическими и физическими лицами для решения вопроса о выходе из гражданства Республики Беларусь

 

 

Главному бухгалтеру

государственного учреждения

 «Физкультурно-оздоровительный

центр Несвижского района»

Комлач Татьяне Анатольевне

Жуковой Ирины Николаевны,

медицинской сестры

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу выдать мне справку о наличии или об отсутствии исполнительных листов и (или) иных требований о взыскании с лица задолженности по налогам, другим долгам и обязательствам перед Республикой Беларусь ее юридическими и физическими лицами для решения вопроса о выходе из гражданства Республики Беларусь

 

___   ___________ 20__ г.	_Подпись________
	(подпись)